“北平说”开栏语 足球投注app

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在保管肉体健康中起着首要作用。

广东省中病院脾胃病科张北平主任医师及消化谈早癌中西医麇集防治团队将通过本专栏按期推送消化疾病的养生保健及中西医防治常识，为您的消化健康添砖加瓦！原宥捏续和蔼。

第204期

“多亏了省中医，我无须开刀切掉阑尾了！”最近，在广东省中病院大德路总院脾胃病科病房，这么带有侥幸意味的一句话，先后经3位患者探口而出。

内镜颐养促康复

小茵（假名）是别称高一的学生，近期有个首要的分班查考，但不巧的是，考前试5天，她右下腹突发明显痛楚，无法平常下地走路，来到广东省中病院大德路总院急诊科就医。完善腹部CT后指示阑尾炎并阑尾粪石。

该情况如遴选外科手术，则可能不够时候充分准备查考，也就会影响后续的分班。急诊医师提倡，不错谈判内镜下行阑尾颐养，该表率创伤小，术后规复快。

过程脾胃病科诊断，小茵的炎症并不严重，阑尾粪石也不算大，第二天便被送至大德路总院消化内镜中心行ERAT术（内镜下逆行阑尾炎颐养术）。

只见吴文斌医师期骗肠镜至结肠回盲部，发现肿胀阑尾启齿，利用胆胰成像系统插足阑尾腔内，不错明晰看到阑尾腔内有白色絮状脓液和粪石，赐与反复冲洗将粪石冲出，并放入导丝，沿导丝放入阑尾支架。术后右下腹痛楚明显收缩，可立即下地举止，经抗感染等颐养后，第三天出院，随后获胜参加学校查考。

曲折求医终称愿

程女士是别称上班族，周末聚餐回家后没多久，便启动出现脐周胀痛，后固定在右下腹。家东谈主蹙迫将其送至离家最近的病院就医。查验成果指示白细胞、中性粒细胞明显升高，CT所见谈判阑尾炎并极少盆腔积液，建议外科手术颐养。

但程女士但愿无须开刀粗略作念腹腔镜切除阑尾，便入住该院的消化科，予药物保守颐养，腹痛收缩后出院回家。

出院后，程女士仍间中有右下腹痛楚，自后了解到广东省中病院大德路总院脾胃病科有许多得胜的ERAT案例，于是慕名前来入院颐养。经充分术前准备，获胜实行了ERAT术，术后腹痛幽静隐匿，复查各项炎症规画亦降至平常，术后第三天出院。

进修学习巧颐养

小金是从外地到广东省中病院大德路总院脾胃病科进修的别称照管，既往间中有右下腹阴私，一直并未在意。在科室学习时间，她自发右下腹痛楚较前明显加剧，于是在带教憨厚的匡助下进行了腹部CT查验，成果发现阑尾腔里有粪石堵塞，因此才引起了腹痛的加剧。

大德路总院脾胃病科主任张海燕得知情况后，建议她进行ERAT术将粪石取出，小金充分进行肠谈准备后，送至消化内镜中心实施了ERAT术，取出了直径约0.9cm的粪石。术后第二天，便回到科室规复了平常的学习和责任，后续进修学习时间未再发生腹痛。

北平说

阑尾是否竟然无可无不可？

畴前很长一段时候，东谈主们普遍合计阑尾是个退化的器官，也经常通过手术切除的模样来颐养阑尾炎。然而，跟着医学的发展以及对阑尾盘考的长远，东谈主们发现阑尾是分泌型免疫球卵白A（sIgA）的主要生成部位之一，其黏膜和黏膜基层含有丰富的淋巴组织，参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和训练，而slgA、B淋巴细胞、T淋巴细胞动作细胞免疫和体液免疫的首要组分，对保证东谈主体的健康具联系键作用。有盘考指示，阑尾中存在无数对东谈主体肠谈成心的细菌，在肠谈菌群混乱时，能施展保管肠谈微生态均衡的作用。

外科手术切除被合计是颐养急性阑尾炎的经典模样，但不管是传统开腹，也曾腹腔镜手术，术后王人有可能引起切口感染、出血、术口瘢痕、肠粘连、腹膜粘连、阑尾残端瘘等并发症。此外，有盘考成果标明，阑尾切除后的患者发生肠谈菌群失调、粘连性肠崎岖、结直肠癌等消化系统疾病的风险会增多。另有盘考发现，艰深梭菌感染的患者中，阑尾切除者发展至重度感染的风险是阑尾保留者的两倍。

因此，咱们搪塞手术切除阑尾颐养阑尾炎需保捏愈加介怀的格调，而不成单纯的“一刀切”。

什么是ERAT工夫？

内镜下逆行阑尾炎颐养术（endoscopic retrograde appendicitis therapy），简称ERAT。主要通过插管、造影、冲洗、引流、置入支架等操作，竣事快速质问阑尾腔内压力、消退炎症的观点，从而保留阑尾的完好意思模式和生理功能。是一种便捷、无创、无疤的内镜下微创手术。与传统开腹手术、腹腔镜手术比较，ERAT能快速缓解腹痛、裁汰平均入院天数、更早绽开饮食、减少并发症发生及抗生素的使用，具有创伤小、用度低、规复快、无瘢痕、复发率低等优点，况且能最猛进程地保留阑尾的原始模式和潜在的生理功能。

ERAT的适合东谈主群

天然当今ERAT发展得越来越训练，但并不是妥当通盘的阑尾炎患者。关于单纯性阑尾炎、粪石崎岖所致阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾炎脓肿局部变成包裹、阑尾腔局部窄小者，扼杀手术禁忌症后，均可实行ERAT。

而对复杂性阑尾炎、阑尾肿瘤所致阑尾炎、未明确诊断为阑尾炎、造影剂过敏、伴有复杂腹腔感染、本人肉体存在手术禁忌症等者，则不宜。

阑尾炎的中医颐养

阑尾炎属于中医学肠痈、腹痛畛域，中医颐养常以口服中药汤剂大黄牡丹汤的颐养为主，再凭证其不同期期的症状加以其他药物扶助，同期调和针灸进行颐养。

1、急性阑尾炎：凭证病情的发展可将急性阑尾炎分为瘀滞期、蕴热期和毒热期，临床颐养中以大黄牡丹汤为基础。瘀滞期时关于气虚无力者应用托里排脓汤，可加入生黄芪、薏苡仁、败酱草等；蕴热期推崇为里热盛，可加入金银花、连翘等；毒热期推崇为毒热炽盛，可加入蒲公英、黄连等。扶助针刺穴位时，可选用活血化瘀、通经止痛的穴位，举例足三里、三阴交、中脘、天枢、关元等穴位。

2、慢性阑尾炎：可使用血府逐淤汤、大黄牡丹汤等清热解毒、活血化瘀、行气止痛；也可接纳针灸颐养，举例取上巨虚穴、阑尾穴、曲池穴、足三里穴等；还可使用清热解毒、活血行气的药物进行外敷，举例将龙脑、煅石膏、芒硝研成粉末，按照一定比例调匀，用纱布包好敷于右下腹阑尾处，使药效幽静浸透缓解症状。

科室开展ERAT情况

广东省中病院脾胃病科于2015年开展X线指引下的ERAT工夫，2022 年起能开展直视下ERAT 工夫，通过胆胰成像系统中的一次性胰胆成像导管插足阑尾腔，让诊疗阑尾腔疾病愈加直视化、肤浅化和精确化。过程多年发展，目下工夫水平训练，近三年科室已获胜为近百例阑尾炎患者实施ERAT手术，术后规复精致，随访于今均未发现阑尾炎复发者，临床疗效舒心。

2023年5月6日，科室主理“e阑无余——直视下ERAT更正颐养工夫论坛”，劝诱了省内宽敞的消化科同仁在线不雅看，反响蛮横。同庚，大德路总院脾胃病科《eyeMax直视内镜下颐养急慢性阑尾炎》名堂赢得广东省中病院新工夫雠校三等奖。

在利用ERAT颐养阑尾炎方面，科室剿袭超微创、疗效赶紧、术后规复快、复发率低的所在，为患者量身打造最好诊疗决策，使患者利益最大化。

【巨匠简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士盘考生导师。广东省中病院（广州中医药大学第二附庸病院）脾胃病科大科主任，第三批宇宙老中医药巨匠吉良晨讲明学术接纳东谈主，日本北里大学病院研修医，第六批国度千百十东谈主才高校培养对象，广东省首批隆起后生医学东谈主才，广东省第二批优秀中医东谈主才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润祯祥中国好医师。中国中西医麇集学会消化内镜学专科委员会大肠早癌巨匠委员会主任委员；广东省中医药学会消化谈肿瘤防治专科委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医麇集颐养；各式消化谈崎岖的内镜下颐养；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医麇集诊治。

广东省中病院脾胃病科先容

广东省中病院脾胃病科是国度中医药处置局“十一五”中医要点专科，广东省中医药处置局要点专科，国度结直肠息肉处置名堂分中心、国度胶囊内镜盘考中心临床培训基地、国度幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头开拓中国中西医麇集学会消化内镜学专科委员会大肠早癌巨匠委员会、广东省中医药学会消化病专科委员会、广东省中西医麇集学会消化内镜专科委员会、广东省中医药学会消化谈肿瘤防治专科委员会、岭南中医消化内镜医疗定约及岭南（华南）中西医麇集诊治幽门螺杆菌干系胃病学术定约

在学术带头东谈主余绍源、罗云坚及黄穗平三位讲明指导下，在学科带头东谈主、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引颈下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛病院脾胃病科主任叶振昊、芳村病院脾胃病科主任陈延、大学城病院脾胃病科主任刘添文及珠海病院脾胃病科主任赵小青指导团队，承先启后，携团队锐意跨越，恒久坚捏一手中医，一手内镜，医镜交融，奋勉于接纳中西医麇集表率防治消化谈早癌以及炎癌滚动疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E工夫（ESD、ERCP、EUS）等各式手术颐养及术后中医药促进康复，取得精致的临床疗效，深受患者原宥。

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供稿：广东省中病院脾胃病科

履行剪辑：张靓雯

审核校对：王军飞

职守剪辑：陈佳佳 足球投注app